Offerte reisbijstand

Alvast hartelijk dank voor je interesse in onze verzekering reisbijstand. Vul het formulier hieronder in en wij bezorgen jou een uitgewerkt voorstel op maat van je persoonlijke situatie.  Ga je akkoord met ons voorstel dan kan je kiezen voor ons digitale kanaal om je polis af te sluiten. Kies je liever voor de persoonlijke aanpak kom dan even langs ons kantoor of contacteer ons voor een afspraak bij jou thuis om de polis op te maken.

Naam *
Voornaam *
Geboortedatum *
E-mail *
Wie wil je verzekeren?*
Alleen mezelf
Mijn gezin
Kies uw formule*
Basis
Prestige
Wens je je auto te verzekeren?*
Ja
Neen
Kies je formule*Mobiliteit: vervangwagen 7 dagen (cat. B). Mobiliteit extra vervangwagen 15 dagen (cat. D)
Mobiliteit
Mobiliteit extra
Wens je de optie bagageverzekering*
Ja
Neen
Assurmifid *

Ik heb kennis genomen van: 

Voorwaarden *

Ik nam kennis van en ben akkoord met de gebruiksvoorwaarden en de verwerking van mijn persoonsgegevens overeenkomstig de privacyverklaring.