klantenfiche invullen
klantenfiche

Correct verzekeren begint met juiste informatie.

Om u goed te kunnen adviseren is kennis van uw persoonlijke situatie van groot belang.  


Via onze klantenfiche verzamelen we alvast enkele gegevens die ons een eerste beeld opleveren van uw individuele omstandigheden.


Tijdens een volledige verzekeringsbabbel vullen we deze basisinformatie aan om u zo een volledige verzekeringsoplossing op uw maat te bezorgen.

Afronden 0%
1 Personalia 2 Gezin 3 Risico 4 Verzekeringen 5 Opmerkingen
Naam *
Voornaam *
E-mailadres
Tel / GSM
+32
Zoeken
    Sociaal statuut *
    Burgerlijke staat *
    Terug Volgende
    Afronden 20%
    1 Personalia 2 Gezin 3 Risico 4 Verzekeringen 5 Opmerkingen
    Naam Partner *
    Voornaam Partner *
    Geboortedatum *
    E-mailadres
    Tel / GSM
    +32
    Zoeken
      Aantal kinderen Vermeld hier het aantal kinderen dat deel uitmaakt van uw gezin.
      Vermeld ook kinderen die om studie of medische redenen elders verblijven.
      0 4
      Naam kind (1) *
      Voornaam kind (1) *
      Geboortedatum (1) *
      Naam kind (2) *
      Voornaam kind (2) *
      Geboortedatum (2) *
      Naam kind (3) *
      Voornaam kind (3) *
      Geboortedatum (3) *
      Naam kind (4) *
      Voornaam kind (4) *
      Geboortedatum (4) *
      Terug Volgende
      Afronden 40%
      1 Personalia 2 Gezin 3 Risico 4 Verzekeringen 5 Opmerkingen
      Bent u eigenaar van uw woning / appartement ?*
      Ja
      Neen
      Oefent u een beroep uit in uw woning ?*
      Ja
      Neen
      Omschrijving beroep
      Bezit u nog een andere woning / appartement ?*
      Ja
      Neen
      Rijdt iemand in het gezin met een bedrijfswagen*
      Ja
      Neen
      Terug Volgende
      Afronden 60%
      1 Personalia 2 Gezin 3 Risico 4 Verzekeringen 5 Opmerkingen

      Op deze pagina kan u uw verzekeringsovereenkomsten vermelden die u niet via ons kantoor afsloot.  Op die manier helpt u ons eventueel over- of onderverzekering op te sporen.

      Verzekeringen via een ander kantoor, bank of rechtstreekse verzekeraar
      Woningverzekering
      Autoverzekering
      Familiale verzekering
      Overlijdensverzekering
      Pensioensparen
      Ongevallenverzekering
      Reisbijstand / annulatie
      Schuldsaldoverzekering
      Hospitalisatie
      Tandzorg
      Fiscaal Lange Termijnsparen
      Rechtsbijstand
      Fietsverzekering
      Verzekeringen via de werkgever:Vermeld hier de verzekeringen die u via uw werkgever geniet.
      Hospitalisatieverzekering
      Pensioenverzekering
      Overlijdensverzekering
      Ongevallenverzekering privé-leven
      Andere
      Type andere verzekering Hier kan u het soort andere verzekering vermelden. Bv. wachtplan hospitalisatie / tandverzekering / fietsverzekering / ...
      Verzekeringen via mijn mutualiteit:Vermeld hier de verzekeringen die u via uw werkgever geniet.
      Hospitalisatieverzekering
      Tandverzekering
      Andere
      Type andere verzekering Hier kan u het soort andere verzekering vermelden. Bv. wachtplan hospitalisatie / tandverzekering / fietsverzekering / ...
      Terug Volgende
      Afronden 80%
      1 Personalia 2 Gezin 3 Risico 4 Verzekeringen 5 Opmerkingen
      Heb je nog iets speciaals te melden dat van belang kan zijn met betrekking tot je verzekeringsdossier?
      Privacy *

      Ik nam kennis van en ben akkoord met de gebruiksvoorwaarden en de verwerking van mijn persoonsgegevens overeenkomstig de privacyverklaring.

      Verzenden
      Terug Volgende